안녕하세요~
오늘은 허리통증이 있는 분들에게 감별진단 할수있는 검사법을 알려드릴게요.
토마스 테스트는 허벅지 앞면 근육인 대퇴근육의 신장성을 검사하는 방법 입니다.
허벅지 앞면에 대퇴근막장근과 대퇴사두근, 내전근, 그리고 허리까지 연결된 장요근이 있습니다
4개의 근육모두 허리 혹은 골반에서 시작하여 허벅지 뼈에 부착하는데요
다리의 뻣뻣함은 허리통증이 나타날 가능성이 높기에 네가지 근육중 유독 문제가 심한 근육이 있다면 허리통증은 다리근육때문에 나타나는거라고 보시면 됩니다!
토마스테스트(thomas test) 입니다. 정상적인 분들에게는 들고있지 않은 다리에서 움직임의 변화가 없어야 합니다.
장요근이 뻣뻣하다면 허벅지가 바닥에서 뜨게됩니다.
대퇴근막장근이 뻣뻣하다면 허벅지가 옆으로 벌어지게 됩니다.
대퇴사두근이 뻣뻣하다면 무릎이 펴지게 됩니다.
내전근이 뻣뻣하다면 다리가 모이겠죠?
장요근의 이상
대퇴근막장근의 이상
대퇴사두근의 이상
그리고 업드려서 하는 대퇴근육의 검사도 소개해드릴게요~
PKBT(pron knee bending test) 입니다 혹은 나클라스 검사(nachals test) 라고도 합니다~
리버스 라세그 (reverse lasegue test) 검사와 비슷한데요~
업드린상태에서 무릎을 구부리는데 허리골반 움직임이 전방으로 나타난다면 대퇴사두근의 신장성이 부족함을 알수있습니다.
혹은 무릎을 구부린 상태에서 고관절을 신전 하였을때 골반의 앞쪽에 뻣뻣함을 호소 한다면 장요근의 단축일 가능성이 높겠죠?
또한 무릎 구부릴때 고관절이 벌림, 외회전을 한다면 대퇴근막장근의 단축일 가능성이 높습니다!
위 검사는 다리근육보다 허리근육의 상대적으로 유연(불안정)하다면 허리통증을 이야기 합니다!
통증이 있다면 허리에서는 과운동성으로 나타내는 증상이기 때문에 허벅지 앞근육들의 스트레칭과 이완이 필요하지만 튼튼한 코어를 만들어주는것도 좋은 방법입니다!
이글에도 말씀드렸듯이 하지의 강직(뻣뻣함)은 허리의 과운동성을 만들기 때문에 허리 통증의 주 원인이 됩니다!